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Quando la categoria di frequenza per la stessa reazione avversa era diversa, è stata selezionata la categoria di frequenza più alta. Come tutti i medicinali, Lasix può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Nel caso di pazienti con disturbi della minzione, come nel caso di ipertrofia prostatica o stato di incoscienza, è necessario provvedere al ripristino del libero deflusso urinario. La soluzione di Lasix 250 mg/25 ml non deve essere infusa insieme ad altri farmaci. La velocità dell'infusione deve essere sempre regolata in modo che non siano somministrati più di 4 mg di furosemide/min. La furosemide può potenziare l'ototossicità degli aminoglicosidi e di altri farmaci ototossici.
Infatti non vi è alcuna evidenza di un aumento dell'incidenza di adenocarcinomi mammari in seguito all'utilizzo di furosemide. Sulla base di studi epidemiologici una classificazione per cancerogenesi di furosemide nell'uomo non appare possibile. Con la somministrazione di furosemide per 6 e 12 mesi nel ratto e nel cane si sono riscontrate alterazioni renali ai dosaggi più alti (da 10 a 20 volte la dose terapeutica nell'uomo).
Devono essere sempre e solo utilizzati su prescrizione medica, seguendo dettagliatamente le indicazioni circa la posologia e le modalità di assunzione. Non attenersi a ciò, potrebbe ridurre l'assorbimento del medicinale o rendere inutile il trattamento. Pertanto, non è chiaro se la Nigella sativa abbia un effetto diuretico in persone o animali che non hanno la pressione alta.
Studi su animali hanno dimostrato che l’estratto di Nigella sativa può aumentare la produzione di urina e abbassare la pressione sanguigna nei ratti con ipertensione. L’ibisco è una famiglia di piante note per la produzione di fiori belli e dai colori vivaci. Una parte di questa pianta, conosciuta come calyces, è stata comunemente usata per preparare un tè medicinale chiamato “roselle” o “tè aspro”. Sebbene ci siano prove limitate, si dice che il tè acido abbia un certo numero di benefici per la salute, tra cui l’abbassamento della pressione sanguigna nelle persone con ipertensione. È anche promosso come un diuretico e un rimedio efficace per una lieve ritenzione di liquidi. In molti casi questa era lieve e distribuita in modo diseguale nella popolazione, cosicché il valore mediano era sovrapponibile a quello osservato prima dell’inizio del trattamento, essendo più frequentemente rilevata in soggetti anziani, di sesso femminile e di basso peso corporeo.
I pazienti con allergia ai sulfamidici possono manifestare sensibilita' crociata alla furosemide. La concomitante somministrazione di antinfiammatori non steroidei, incluso l'acido acetilsalicilico, può ridurre l'effetto della Furosemide. Probenecid, metotrexato e altri farmaci che, come la furosemide, sono escreti prevalentemente per via renale, possono ridurre l'effetto della furosemide. Al contrario, la furosemide può ridurre l'eliminazione renale di queste sostanze.
La biodisponibilità nel volontario sano è di circa 50% - 70% per le compresse e circa 80% per la soluzione orale. Nei pazienti, la biodisponibilità del farmaco è influenzata da vari fattori comprese le patologie sottostanti e può essere ridotta al 30% (ad es. nella sindrome nefrosica). L'effetto diuretico a seguito di somministrazione orale inizia entro la prima ora e perdura 4-6 ore; con l'infusione endovenosa l'effetto si instaura già durante la somministrazione e si protrae per il tempo dell'infusione stessa. L'effetto natriuretico è dose-dipendente e pertanto la furosemide permette di ottenere diuresi guidata; l'eliminazione urinaria di potassio è invece notevolmente limitata. Ne consegue che il rapporto sodio-potassio risulta estremamente favorevole. Se entro 4-6 ore dalla somministrazione della dose iniziale non si ottiene sufficiente aumento della diuresi, si può aumentare la posologia di ½ - 1 compressa (ad esempio dose iniziale 1 compressa; seconda dose 1 e ½ - 2 compresse).
In caso di concomitante somministrazione di furosemide e farmaci antiipertensivi, diuretici o altri farmaci ad azione potenzialmente antiipertensiva, ci si deve aspettare una più accentuata caduta pressoria. La riduzione dell'effetto della furosemide può presentarsi in caso di somministrazione concomitante di fenitoina. Neonati prematuri (per il possibile sviluppo di nefrocalcinosi/nefrolitiasi); è necessario effettuare ecografia renale e monitoraggio della funzione renale. ACE- inibitori, con possibile ipotensione grave e seria compromissione della funzionalità renale.
Il calcio deve essere utilizzato con cautela in pazienti che assumono digossina , a causa del rischio di precipitare aritmie correlate all'ipokaliemia. Il CaCl può anche essere utilizzato, ma può essere irritante per le vene periferiche e provocare necrosi dei tessuti se c'è stravaso. Il CaCl deve essere somministrato solo attraverso un catetere venoso centrale posizionato correttamente. La diagnosi della causa di iperkaliemia richiede un'anamnesi dettagliata, compresa una revisione di farmaci, un esame obiettivo con particolare attenzione allo stato volemico e la misurazione di elettroliti, azotemia e creatinina. Nei casi in cui è presente un'insufficienza renale, sono necessari ulteriori esami, tra i quali un'ecografia renale, per escludere un'ostruzione.
Alcuni farmaci da banco sono ricchi di sodio, un componente del sale da cucina. L’eccesso di sodio può impedire il funzionamento corretto della furosemide. Sucralfato ; tra questo e l’assunzione di furosemide, devono trascorrere almeno 2 ore. Il farmaco può essere assunto dalla maggior parte degli adulti e dei bambini, infanti inclusi, quando le condizioni cliniche dovessero renderlo necessario. Si consiglia tuttavia di non assumere il farmaco troppo tardi o di notte, per evitare di doversi alzare di notte per urinare.
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